http://www.mainichi-msn.co.jp/kurashi/kenko/news/20060823dde012100002000c.html
一部抜粋。

厚生労働省の医療費抑制策の一環で、今年4月、診療報酬が改定されたのだ。
厚労省によると、全体で3・16％の削減で、医療機関にとっては減収になる。
一方で、増収の可能性が残るのが看護師の配置。
他の先進国並みの手厚い看護をと、新たな基準が設けられた。

従来は勤務する看護職員の1日あたりの平均人数が
患者10人に対して1人いる場合が「最高水準」で、
これに認定された病院の入院患者1人あたりの保険点数は1209点（1点10円）だった。
改定により「10人に1人」の場合は1269点、さらに「7人に1人」なら1555点となった。
「7人に1人」という認定を受ければ、ベッド数1000床の病院なら
「10人に1人」に比べ、1日286万円、年間10億円も収入がアップする。
もちろん、そのためには約4割も看護師を増やさなければならず、争奪戦になる。

昨年12月に厚労省が発表した第6次看護職員需給見通しでは、
今年、全国の病院・診療所などが必要としている看護職員は131万4100人で、
看護師は4万1600人が不足。医療関係者の間では
「東京の大病院が地方の看護学生に100万円の支度金を提示したが断られた」
などという情報まで飛び交う。

　■ベッド減らす狙い

　患者サイドから見れば、「10人に1人」が「7人に1人」になれば、手厚い看護が実現されそうだ。
58万人の看護師が加入する日本看護協会の小川忍常任理事は「手厚く看護する病院を評価することは協会が要望してきた。ただ、
協会の調査では新卒の看護師の離職率は9・3％。結婚、出産、
育児などライフステージを考えた細やかな対策が求められている」と訴える。

　ところが、ある厚労省幹部は「病院は人件費が安い新人をかき集めようとしている。
新基準では人数という量さえ満たせば、質は問わないからだが、どうかと思う」
と人ごとのような口ぶりだ。

　さらに、「7人に1人」には厚労省の狙いも見え隠れする。
看護師を確保できない病院は国の医療費削減策による他の収入減を補えず、財政が厳しくなる。
そうすればベッド数は淘汰（とうた）される。
社会的入院を解消するため現在の25万床から2012年度までに
15万床に減らすという目標値も掲げられている。
介護が必要なお年寄りの社会的入院も解消したいという。
東北大学大学院医学研究科の濃沼信夫教授（医療管理学）は
「1億3000万人の人口に約130万人の看護師が働く現状は
先進国の平均的水準だが、ベッド数は先進国水準の数倍。
医療技術の進展で入院期間が短く、あるいは外来治療のみ
で済むようになっているのにだ。
スウェーデンは入院期間の短縮に合わせて病床を減らした。
しかし、日本は欧州ほど病床を減らしてこなかったから、医療財政が圧迫されている」
と解説する。
確かに、このままでは世界に誇るこの国の医療制度が破たんするといわれ、
財政の立て直しは必要だろう。

　これに対し、名古屋近郊の病院の看護部長（46）は
「厚労省は症状が重く、手厚い看護が必要な患者のベッドさえ確保すればいい
と考えているようだが、このままでは、中規模の病院は看護師不足で
やっていけなくなる」と危機感を募らせる。
結核予防会が運営する複十字病院（東京都清瀬市）の担当者も
「私たちが新基準を満たすのには数年はかかりそうだ」と話す。町田さんも「大阪では病院が3分の2になるのでは、という説さえある。
特に150床から250床の病院は看護師を確保しようとしても
大規模病院の後になるし、
かといって、ベッド数を簡単に減らすこともできず、経営がきつくなるのは必至」と話す。
地域の中規模病院で慢性疾患などの治療を受ける患者が、適切な医療を受けられない「医療難民」化する恐れも指摘されている。

　派手な争奪戦の裏には、重くて深い問題が横たわっていた。

来年度に向けて転職活動中のあたしです。
超売り手市場と言われても、結局病院側は安い新人サンを欲しがるから
中途はどうなのかな〜と思ったり。

でも、実際のところ、いちばん動けるハズの中堅がいろんな理由で辞めていきます。
もちろん結婚だったり出産だったりもするわけだけれど。

給料が安かったり、休みがなかったり。
くだらない委員会とか研究とか押し付けられて、休みに出勤しなくちゃならなくて
責任は大きくなるけど、やってあたりまえ。
評価はされないし、ボーナスは新人でも仕事ができてもできなくても
一律の支給。
基本給は上がらないし、夜勤手当はみ〜んな一律いっしょ。

そりゃ、辞めたくもなるよね〜。

そんな中堅のいない病棟って、新人とお局様みたいなのしかいないから
とんでもないことになってる。

病院は「新人が辞めないように」っていう対策にはちょっとずつ動き出してはいるけど
ホントはその新人を指導する中堅ドコを大切にする方が先じゃないかと思ったりするわけです。
ちゃんと指導できる体制じゃなかったら、新人さんは育たないし
辞めていくだろうし。

話はそれたけれど、今度説明会に行ってみて
実際のトコロどうなのか見て来ようと思いマス。

最近の職場は、なんでココに来ちゃったのかしら？あたし。
って思う位にサイアク。

間質性肺炎の患者さん。
パルスやってちょっと改善、だけどやめると．．．．。

いろいろなトコで日記とかHPとかやってたら大変。
まぁ、それはなんでかってゆーと．．．．。

ちょっと疲れた。

今日は満床＋1。
定床オーバーです。久々に。

リカバリーは血まみれです。
点滴自己抜去をくりかえすおじ〜ちゃん3名。
今日の日勤だけで何回殺人現場になってたことか．．．。

定床オーバーだからって、無理矢理いきなり！！
患者をひとり退院させた院長。
その理由は「病院全体がいっぱいいっぱいだから、夜間の緊入の
ために1床空けたい」
はぁ？ひとり退院しても「満床」になるだけですが？
それ、間違ってますから。
気付いてますか？？

っていうか、いちばん病床数の多いココじゃなくて、23床しかない
ラクラクお気楽病棟を定床オーバーにしろよ〜っ（怒）

間違ってる。間違ってる、間違ってるぅぅぅぅぅぅ。


早く次の病院みつけよ。

街のヒトビトの浮かれようにびっくり。
ほとんどの人がクリスチャンではないんだろうな〜。
ほんで、1週間もしたら今度はお正月だ〜ってゆって
初詣に行ったりするんだろうな〜。

日本におけるクリスマスは単なるイベントでしかないんだよね〜。
ま、いいけど．．．．。

あたしは昨日は自分の教会のクリスマス礼拝。
で、今日は職場の友達の教会のキャンドルサービスに出席。
そこは昔あたしが行ってたような教会でした。
なんか懐かしいな〜ってかんじ。
子供の頃の教会学校とかの話しで盛り上がってきた。
「みことばカード」とか、知ってる人は懐かしくなるようなネタで。
毎週教会学校に行くたびにもらえるそのカードを一生懸命
集めてたなぁ。
実家にまだあるはず。
あの頃の友達は、今どうしてるのかな。
誰一人、連絡とってないけど．．．．。

クリスマスといえば、短大時代に彼と雪の中に花火をしたことが
いちばんの思い出かも。
若かったな〜と思う。
だって、北国の冬の夜に雪の中、花火だよ。
なんで花火が押し入れの中にあったんだ？！ってかんじだけど(笑)
すごくキレイだったな〜。

でもその数時間後に悪夢のようなコトがあったんだけどね。
その彼は今、どこでなにしてるのかな。
しあわせにクリスマス迎えているといいな。

10連休。
そしてHawaiiへ〜vvv
膝がまだ痛くて、それが気がかりだけど、ダメもとでウエットも
持って行って万が一！！良くなったらサーフィンして来る予定。
たぶんムリだけど。

でもでもでも。

今回のHawaiiはサーフィンの為に行くんだもん。
行くはずだったんだもん。
サーフィンしたいよぅ。

その前に、不幸にも歯の詰め物が外れてしまったので
朝イチで歯医者に行かなくちゃ。
あっちで痛くなったりしたら、更なる不幸モノです、あたし。

忘れ物王だから、パスポート忘れるなよって、5人からメール。

忘れませんよ、さすがに。
たぶん。

という指摘を受けたのですが。
あたしの場合、どこに申請すればいいのでしょう。

派遣会社？
今の勤務先の病院？？

つうか、労災の手続きって知らないし
すでに今日の分の診察代は払っちゃったし。
なんかめんどくさい．．．．。

でも、貧乏なんで、労災になるなら労災にしてくれ〜。
誰か詳しい人いないかなぁ。

左膝が痛い．．．。
とっても痛い。

金曜日の勤務中にひねってから。
どんどん悪化して、昨日は階段が昇れなくなって
今朝は左足だけジーンズがきつくてはけなくなって
ちょっとでも動かすと激痛が。
あたし、痛みに弱いのよ。

のんきなあたしもさすがに「やばいのでは？？」と思って
整形受診。

どうやら左膝の内側靭帯の損傷らしい。
半月板やられてなかったらラッキーと思ってよ。
今は血腫があってMRIとってもキレイにとれないから
1〜2週間したらとろうね〜。
って。

半月板って、バスケとかでよくやっちゃうヤツでしょ〜。
てなくらいにシロート知識しかないんだな、整形に関しては。
やばいな〜、あたし。

つうか15日からサーフィンのためにハワイ行くんですけど。
どうなんでしょ、これ。
ツレにメールしたら
「気合で治して♪」だって。
気合で治るなら医者はいらんっ！！

あたしと同い年のけいれん発作で入院の患者さん。
1歳にならない赤ちゃんと年下の妻と3人暮らし。

今日、MRIの読影レポートが来てた。
見たらアストロサイトーマ疑い。

最近多いな、脳腫瘍の患者さん。

しかもみんな若いし．．．．。

今日も忙しかった。
疲れた。

なんてものを考える今日この頃。
昔はよかったな、「看護師になりたい」だったから。
今はその看護師になってるんだけど。

これから、どんな風に働いて行きたいか。
それを考える意味でも派遣で働いてみたのだけれど。

ん〜。

とりあえず、ベットの回転の悪いトコは合わないってことと
意識がクリアなヒトは苦手ってことはわかった。

またICUとか戻りたいなぁ。
救外もいいかなぁ。

だけど、こんなだるだるの病棟でまったり働いてきてしまったから
戻れるかな。
本気で自信がない。
パッと12誘導とれるかな、とか。

友達にはくだらない心配だって笑われたけど
本人にはかなり本気で心配だったりする。

どうしようかな〜。
そろそろ就職活動しないとな。

今月から毎月結婚式がある。
11月は2回も。

ここまで続くとたいしてめでたくもない．．．．。
とは、口が裂けてもいえないけど。
ちょっと迷惑。
かなり厳しい財政状況。

東京は許せるけど、群馬、大阪、札幌。
ゆっくりできるならいいけど、どうせ1泊2日。

あ〜。
めんどくさ〜い。

e+のプレオーダー、ダメだった。
YUKIちゃんってば、案外人気者なのね。
ウワサではファンクラブを作らないのは、人が集まらないから
なんて聞いたけど。
そんなことないじゃんって思うのはあたしだけ？？
FCあったら入るのになぁ。

日曜日、一般発売に燃えるじょ〜。
取れるといいな。

だって、暑いんだもん。
海に行ったら波がないんだもん。

やっぱ千葉遠征するしかないな。

先述の、たき火をしろ！！じじい。
ヤツの方向性が決まった。
「自宅ENT」なのはいいけれど、そんなことよりも
あたしたちは「9月いっぱいをめどに」って方に釘付け。
まぢっすか！？
まだまだいるんですか？？

妻は「家が遠い」と言うのを理由に週に1回の面会。
しかもすぐ帰る。
遠いトコ、わざわざ来たんだからゆっくりしていけばいいのに。
もう、ほんとあっという間。
かなり仲が悪い。
そりゃそ〜だ、あんな態度なんだから。
面倒みたくないよな、うん。

そんな人に退院指導なんてできんの？？
今から始めないと間に合わないよ。

こ〜んな全介助で大変なじじいなんだから、早めに介護体験を
してもらった方がいいと思うなぁ。
じゃないと、9月の半ば位に「やっぱり自宅でみるのは
ムリです．．．．」なんて言い出しかねない。
そこから転院先を探したりしたらどんどん退院が延びるじゃん。
ありえねぇ〜（＞x＜　）

今から在宅準備と平行して転院先あたっといた方がいいよ。
まぢで。

ま、派遣のあたしが言えることじゃないけどさ〜。

あの逃げ腰な妻じゃ、あり得る話しだと思うんだよねぇ。
元警察官だしさ、きっと年金やら退職金やらで金はいっぱい
あるんじゃないの？？
だったら長期療養とか、いいんじゃないの？？
な〜んて。

またくだらないドラマが。

外科医だからって、脳外のオペまでやっちゃうの？？
メールとコレ書きながら見てるから、詳しいことはわからんけど
たぶん、彼女は胸部大動脈瘤のOPEをしてたんだから
どう考えても脳外ではないハズ。

「姉さんを助けたい！！その思いだけに集中すれば大丈夫」
「君ならできる！！」

んなわけないだろ。
気持ちだけで整形外科や血管外科、消化器外科の医者が
脳外のオペ（しかも難しいって言ってるオペ/笑）ができてたまるかっ
ちゅ〜の。
あ〜あ。

そんな医者、ひとりの開業医が「外科・内科・神経科←これもよく
わからんけど・リハビリテーション科」を標榜してるのと同じ位に
胡散臭いな。

疲れたので、とりあえずヒミツのみで。

風邪をひいて、もぉ限界〜。
なんで38℃も熱あるのに仕事しなきゃならないんだぁぁぁぁ。

こんな時くらい、休みたい．．．．（　T＋T）

治ったらまとめて更新！！（予定）